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海南拟明年正式实施将普通门诊医疗费用纳入医保报销

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原标题:海南拟明年正式实施将普通门诊医疗费用纳入医保报销

近日,海南省医疗保障局官方网站公布《海南省城镇从业人员基本医疗保险普通门诊共济保障管理办法(试行)(征求意见稿)》,向外征求社会意见,并拟于2022年1月1日起正式实施。将进一步完善城镇从业人员基本医疗保险制度,减轻城镇从业人员门诊医疗费用负担。

据《管理办法》,在保障范围与支付标准方面,参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定的普通门诊医疗费用,纳入统筹基金支付范围。参保人员发生起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,由统筹基金和参保人员按比例分担:一级及以下定点医疗机构统筹基金支付比例为70%,个人支付比例为30%;二级定点医疗机构统筹基金支付比例为60%,个人支付比例为40%;三级定点医疗机构统筹基金支付比例为50%,个人支付比例为50%。退休人员基本医疗保险累计缴费年限未达到《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》规定的,每减少一年,普通门诊统筹基金支付比例降低3%。

符合肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌和女性乳腺癌、宫颈癌筛查条件的参保人员,可在定点医疗机构进行专项筛查,环亚ag手机指定AG发财网。符合医保规定的专项筛查费计入普通门诊统筹基金年度最高支付标准,累计支付不超过普通门诊年度最高支付标准的30%。

(总台记者 钟华夏)

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